一、什么是抑郁障碍
　　
　　抑郁障碍是一类以长期心境低靡这种自我体验为主要特征、并影响个体社会功能正常发挥的临床综合征（许天红，2004）。抑郁障碍有轻重之分。轻度抑郁是指以持久的心境低落状态为主，且常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍，但没有明显的幻觉、妄想、思维与行为紊乱等特征，也不会明显影响生活能力的抑郁性神经症（傅安球，2001）或慢性的心境紊乱症（艾伦·弗朗西斯，1994）；重度抑郁的主要特征是心情几乎天天都非常恶劣、自信心完全丧失、有罪恶感、因没有食欲而体重明显下降、几乎天天失眠、注意力和行为动作都变得迟缓，有自杀的企图及倾向，有生命毫无价值的妄想、幻觉以及出现缄默不语、僵住不动等抑郁性木僵，它属于情感性精神障碍（高育仁，2001；傅安球，2001）。无论程度轻重，抑郁障碍都会使人失去快乐感，失去一种“欣赏落日的能力”。
　　抑郁障碍最危险的一面，正在于大多数当事人都不了解它对自己的自我评价（包括对自己的过去、现在和未来的看法）产生了多么严重的负面影响，整日被许许多多忧虑烦心的事情所困扰，而这些事情往往来自于当事人消极的想象。对自己的过高期待和过高需求、对学习和工作的低控制感和低效能感、学习工作环境和家庭环境中的人际冲突、负性的社会应激事件、 缺乏必需的社会支持系统以及遗传因素等，是抑郁障碍形成和加剧的重要原因。
　　就中小学教师和学生这一人群来说，由于巨大的精神压力，许多人都有可能碰到一些令人抑郁和紧张的具体情境，它们不可避免地会引起我们情绪的低落，给我们的日常生活带来许多痛苦，这本来不足为奇。但是，如果有许多症候集中在一起，日复一日，绵延不绝，比如说某个学生在长达两年以上的时间里都因为学习的严重挫败而感到情绪压抑、郁郁寡欢，就会给当事人造成相当大的伤害。从笔者接触到的案例来看，部分教师和中学生（特别是高中生）的抑郁障碍，已经超出我们的经验和想象，不能不引起我们的严重关注。
　　
　　二、抑郁障碍的具体表现
　　
　　总体上说，抑郁障碍主要源于神经系统自发性的生化反应失去平衡，因而导致生理和心理活动之间出现恶性循环；但有相当一部分人也可能是一种抑郁的情绪惯性，即长期的心因性自我压抑，导致情绪和生理上的变化。
　　要想从这一令人极度丧气的状态中得到恢复并重新有效地控制自己，关键一步是要熟悉抑郁障碍的主要特征。如果你能够捕捉到抑郁障碍的早期症候，你就可以想办法让它翻过身来，力争使自己能从抑郁障碍引发的思维扭曲中挣脱出来，以免它像雪球一样越滚越大，变成无法控制的严重病情。
　　抑郁障碍的症状大体上包括三个“持续”：
　　1．持续的情绪低靡。抑郁障碍的最重要特征就是情绪一落千丈，主要表现为：长时间、有起伏的忧愁、烦躁、焦虑、空虚和绝望；自觉压抑、沮丧、苦闷，常有一种想哭的感觉；经常感到愧疚、自责与罪恶感；经常感到自己无用、无力、无助，感到精力减退，失去对外界事物的兴趣；有时暴躁易怒，稍不如意就与别人发生冲突吵闹，小题大做，生闷气，心情变得很坏；消极意识很明显，觉得自己活着没有意思，有自伤、自虐或撞头等行为，时不时还会出现自杀的念头，或者表白自己的自杀意图，甚至已经动手进行过尝试。
　　2．持续的行为反常。由于精神状态极度低靡，染有抑郁障碍的个体会变得沉默寡言，遇事反应迟钝，犹豫不决，明显地不能胜任学习或工作，连一些最平常的学习或工作任务也变得难以处理；经常独自沉思于不愉快的往事，或者遇事往坏处想；本来比较活泼的人，变得不愿意与人接触，想躲在家里过刻板、与世隔绝的生活。
　　3．持续的躯体障碍。例如：睡眠习惯明显改变或者浅睡而易惊醒，早上起不来，感觉相当疲倦；没有胃口，出现无躯体疾病的体重明显下降；有查不出原因的疲乏、无力、头痛、背痛、恶心、头昏、耳鸣、口干、心悸、胸闷、腹胀、便秘、多汗、胃部难受、月经不调或闭经、各种疼痛等等。所有这些躯体症状可随着心情的好转而得到暂时的改善。
　　

　　上面提到的“持续”，对于症状较重的抑郁障碍而言，是指持续时间在两周以上。对于症状较轻的抑郁障碍而言，是指持续时间至少一年以上甚至更长；在此期间，至少有三分之二的时间心境恶劣；即使每次间隙期间恢复了较好的心情也不会超过两个月。
　　还要强调的是，有时一些抑郁障碍者会突然间一反常态，表现得开心起来，那不见得是病情有了转机，而可能是在决定自杀后感到如释重负而反映出来的某种放松。这时周围的人就应引起警觉，加强防范和关注。
　　下面是笔者在辅导一位高二女生时的谈话内容（文中宋体字为辅导教师所言），当事人表达的各种身心反应比较典型地表现了抑郁障碍的各种特征：
　　我上小学的时候并不算很用功，结果父母为了让我能上一所比较好的初中，花了8500元的择校费。这件事给了我很深的印象，我就想，到初中后一切要从头开始，即使基础比他们差。我在课桌上写下“认真、认真、再认真”，想慢慢地赶上他们。后来我的成绩果然慢慢好起来，并进了前十名，我对自己的要求越来越高，想从前十名进到前五名，再进到前三名。结果要求越高，波动越大，心情就越差，很无奈。有一次掉到十几名，打击很大，感到很苦闷，我就开始自虐。只要考得不好，就把自己关在屋里，跪在房间里，边哭边反省，面壁思过。有时写作业，想到成绩上不去，就很痛苦，用小刀在手腕上割自己，一道一道的。（你为什么对自己要求这么高？）因为我想让爸爸妈妈开心，让他们出去能以我为荣。（这样一种想法从什么时候开始的？）初中，就因为初一交了8500元。（从那以后，整个人都变了？）对。我晚上回家还要学到11点。最好的时候，在班上考了第二，年级里三十几名。老师都把我当刻苦学习的典型。初三压力就更大了，要考重点中学。中考时我的目标是780分，结果考了760分，只超过录取线9分，不满意，（感觉呢？）考进去也不高兴。
　　分重点班之后，我觉得自己到了极限，学来学去就这个水平了，人家那么轻松，却考得那么好，那么他们认真起来该怎么办？（这时是否觉得自己有点精疲力竭的感觉？）对，觉得自己已经变得很机械、很机械了。在学校里什么都不想，但一回到家里，整个人精神状态都很差。（具体表现？）心情很不好，和爸爸妈妈发脾气，感觉很压抑，跟妈妈爸爸在一起，一点话都不想说。有一次，高二开学后个把月，甚至想不学了，太累了，就想回家好好睡一觉。我上高中后没有睡过一个好觉，包括星期六、星期天，也是那么晚睡觉，那么早起来读书。（你想过没有，自己为什么这么累？）压力太大了吧。（为什么压力这么大呢？是谁给你的？）我自己给的。爸妈有时也叫我劳逸结合，但我舍不得那个时间，说不定考试就差那么一点知识。我口袋里有好多纸条，吃饭路上，回家路上都在背。（你没觉得这样做太苦了？）我什么都不想。（压力那么大，但还不得不去扛着，那是一种什么感觉？）麻木了。（机器人一样？）没什么特别的感觉，就是累，就是得过且过，像机器一样。一直到期中考试前，我便秘，人消瘦了很多，1米64的个子，原来有100多斤，后来只剩67斤了。脚肿，吃不下饭，没胃口，月经不来，最少有半年多了。医院里检查不出结果，就到精神病院，开了药，光想睡觉，很难受，比不吃药还难受。于是就休学了，一休就休了一年半。
　　这几天心里又很烦，一点兴趣都没有，身体又瘦下来了，觉得活着没有意思，觉得这个世上怎么有那么多事情要想的、要去做的？很压抑。（无缘无故心里很闷？）是的。甚至下雨一个人去跑，或者躺在地下，或者躲在桌子底下，一个人哭。（那时你怎么想的？）就是想哭，想摔东西，想大叫。这一段时间就是在家里一个人，看书还不能看。（没有心情？）对。最近我想复学，但实际情况没有我想象的好，坐在那里找不到事情干，很压抑，时间过得慢。（这一天你是什么感觉？）去的时候很积极，去了之后很压抑。（为什么？）时间过得慢，因为老师讲的我都能回忆起来。很压抑，又没处发泄，就很难受，即使在听，也觉得很慢，度日如年。身体也很累，晚自修就请假了，第二天凌晨3点左右，身体突然不好，肚子很疼，全身麻木，腿抽筋，口齿不清了，气喘，口吐白沫。送医院挂盐水，说是抑郁症的躯体反应。回家休息。第三天上午又去了学校，压力很大，眼泪会流下来。我现在就希望能调整好心态，快一点回学校，面带笑容地去学习。

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