灾后心理辅导指导手册

救难人员的心理复原

‘九二一’灾后社会心理复健小组　林耀盛　编写

以下本短文将介绍救难人员不断目睹一幕幕生离死别人间惨剧后，可能对自己身心状态所造成冲击的面向。当我们在讨论‘九二一集集大地震’的受害者时，当注意的是广义的灾难事件受害者，应该包含灾民与救难人员。我们可以从下列的简表，了解灾难事件受害者的分类。

所以，当我们考虑‘心理复健’工作，不可忽略参与救灾工作的相关人员与其他社会大众。

本文将先说明参与救灾工作相关人员可能面临的压力源及其引发的症状。

一般来说，参与救灾人员会面临三种类型的压力源：‘救难人员的损失或受伤’、‘创伤性的刺激’与‘任务的失败’。救难人员的损失或受伤指参与救灾时因为过度疲累而无法发挥功能或受到伤害；创伤性的刺激指救难人员目睹灾难事件现场凄惨景象而产生恐惧惊吓反应；任务的失败指当救援工作未达预期效果，救难人员感到强烈失望或觉得个人没有价值。救难人员在参与救灾阶段与任务结束阶段时，都会面临不同的压力，有些压力甚至是不断累积或周期性的复发。如果救难人员未能了解自己的压力源，并予以适当处理，则压力堆积到一定程度后，可能会产生下列症状。

1. 生理层面

　　○心跳加速、血压上升

　　○呼吸急促

　　○晕眩、胃痛与腹泻

　　○冒汗或寒栗，皮肤湿黏感

　　○手、唇与眼睛颤抖感

　　○听力减弱

　　○头痛

　　○视角广度变小

　　○虚弱感、麻木感、手脚感到刺痛或沈重

　　○身体不协调感

　　○肌肉酸痛感

　　○下背部疼痛

　　○喉咙有肿块的感觉

　　○胸腔疼痛

　　○晕眩感

　　○过度的惊吓反射动作

　　○疲惫感

○食欲改变

2. 认知层面

所有的认知历程都被严重的压力所负面影响。在急性压力阶段，伴随着生理上的症状外，往往会有下列现象：

　　○记忆力问题

　　○叫出物体名字的困难，例如要请别人给他某物品时，叫不出需要什么东西

　　○失去方向感

　　○理解力的困难，思考缓慢

　　○心智混淆

　　○对简单算术感到困难

　　○逻辑运用或判断决策与问题解决的困难

　　○丧失寻求替代方案或另外方法的能力

　　○注意力无法集中，注意广度受到限制

○丧失客观性

3. 情绪层面

　　○感到自己像英雄般，无懈可击的

　　○过度的狂喜

　　○焦虑与恐惧

　　○对受害者的过度投射认同

　　○对同伴、政府官员或媒体感到愤怒或责备

　　○易怒的，过度亢奋的，不休息的

　　○悲伤、哀悼、忧郁、心情低落

　　○梦魇连连或睡眠困难

　　○对自己作得不够好感到罪恶感

　　○感受到孤立、冷漠或疏远

　　○冷淡、兴趣减低

　　○情感否认、麻木感

○对别人的安危过度担忧

4. 行为层面

　　○沟通困难，不管是口语上或书写上

　　○活动量过度

　　○效率或有效性降低

　　○愤怒感，经常与别人争论

　　○无法休息或放松

　　○一段时间哭泣

　　○饮酒、抽烟或服药的量过量

○社会撤退，人际疏离感

一般来说，在每一次救灾任务暂告一段落后，由专业人员向救难人员作一个简单的会报，请救难人员说出一天工作下来，自己‘想到什么’，‘看到什么’或者‘有什么心得’想分享给其他同伴，如此一方面可以降低个人因为工作负荷量感到过度身心俱疲与情绪困扰，另一方面可以凝聚救难人员的士气，藉由团体的社会支持使个人保持脑力、体力与心力的完善状态，为自己隔天的任务加油打气。当然，社会大众的鼓励与支持，更是救难人员的坚强后盾，当救难人有结合心理资源与社会资源，救难人员更可提升工作效率，协助灾民重建家园。

　　但要注意的是，如果救难人员感受到自己的症状明显，表示个人的身心状态已经处在一种能量过度耗损的疲惫感，若症状持续发生且已经严重影响到个人的人际关系与社会功能，记得前往居家附近的医疗机构寻求专业帮助。全台地震是我们的‘共业’，而‘重建家园’是台湾每一份子的共同责任，这更是台湾展现公民社会雏形的契机，废墟的新生，需藉由全民力量的凝铸打造而奠基。